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人生は死ぬまでの暇つぶし  自然にその日を迎えるまで、サバイバル(健康・経済・社会情勢・天変地異・・・)  真実、真相、本質、一を知りたい

★命を託している医療・薬剤の実体が知りたい その21

 欧米型の証明医療を実践されている『リー湘南クリニック』李漢栄(医学博士)さんのブログ、『院長ブログ・異端医師の独り言』より、転載させて貰います。科学が好きだと云うリーさんが、淡々と綴るこのブログは第一級の資料で、貴重な存在です。         

貼り付け、開始。

2009年01月11日 ☆★★僕が経験した医療事故-1
 重大な医療事故を 2回経験した。医師 2年目、遠藤准教授監督下に右腎癌摘出手術を執刀することになった。手術前日、遠藤准教授に「どういう手順で手術するのか」説明するのが慣わしだった。英文手術書通りに説明した。

 出だしで話がかみ合わない、患者さんの体位(どういう風に手術台に固定させるか)で、「リー君、それじゃ逆だよ」といわれ、「のけぞらせる」とは正反対の体位を指示された。学生論文で指導を受け、万能と信じていた遠藤准教授は、手術書をお読みでないことを知った瞬間だった。

 患者さんは若い男性、巨大な右腎癌で妊婦のように腹が膨れていた。「のけぞらせる」体位でないので、術野が狭く、癌と周辺臓器との位置関係が分からない。癌表面をたぐりながら、血管を一本一本結紮・切断していった。手術は順調に進んだが、突然の静脈性出血(黒い血が湧き上がってくる)にみまわれた(動脈性出血は血が水鉄砲のように吹き出るので、出血点が容易に分かる)。

 ただならぬ量で、大静脈を傷つけたようだ。准教授が処理に当たるが、癌が術野をふさぎ、おたおたするだけ。数分後、僕が癌の表面をたどると突然、出血がやんだ、どうやら、ひとさし指が裂けた大静脈に入ったようだ。ブラインドで(盲目的に)出血点にクランプ(物を挟む手術道具)をかけると出血が止まった。かくして、巨大腎癌は無事摘出された。

 術後 2日目、バイト先へ同僚から電話が入った「リーすぐに帰れ」。患者が 2日間無尿とのこと。腎動脈あるいは尿管を切断あるいは結紮した可能性が高く、ただちに緊急手術となった。遠藤准教授が執刀し、私は助手を務めた。左腎動脈が結紮されていた、糸をチョキンと切り、手術は終了した。

 ホッとしていた時、回復室で患者が頭痛と腰痛を訴えた。いつか読んだ症状「異型輸血」。看護婦が血液型を二重にチェックしたはずが、違う型の血液が輸血されていた。発見が早く事なきをえた。

 もし、主治医が僕でなかったら患者は死亡していたであろう。異型輸血を続けると溶血がおこり、腎不全から死亡する。

 後日談だが、その時看護婦にとび蹴りをいれたらしく(覚えていない)、以来「暴力先生」とありがたいニックネームを頂戴していた。

 文献を調べたところ腎動脈を遮断し、24時間(温阻血時間という)以上たつと腎機能は廃絶する。かかる患者の温阻血時間は 48時間。腎機能はほぼ正常に復したが、医療事故だったため世界記録は闇に葬られた。 
リー湘南クリニック (2006年10月と11月の記事、校正)



2009年01月08日 ★かばん持ちと 麻雀人事
 1984年頃、アメリカから「Cockett*教授夫妻」が日本泌尿器科学会の招きで来日された。その1~2年前、米泌尿器科界のスーパースター「Kaufmann教授*夫妻」続いて「Kaufmannと愛人」をそれぞれ、京都や東京を案内したことが買われ、成田へ出迎えを命じられた。

 型どおりの挨拶をして、タクシーにご案内した。はて、車内は凍てつく静けさ、何か話さねばと。「マウス(単数)を用い研究をしています」すると、すかさず「mice(複数)」と注意された。

「蒸しますねと、Is it moisturize」。「何を言っているのか分からない、humidか」と無愛想に言われた、Kaufmannと大違いだ。

 タクシーが相模原の医学部につくと、小柴教授が出迎えに現れた。あの無愛想な Cockettが小柴教授のジョークに腹をかかえて笑っている。格が違う、英語は読めるが、しゃべれないことを思い知らされた瞬間だ。

 1982~1984年、北里研究所病院(港区)で外来をしていると、時々、小柴教授から電話がかかってきた。教授から直の電話なので、取り次ぐNSは大騒ぎ、電話にでると「リーさん、今晩ひま、賭場が開かれるからいらっしゃいよ」、テツマンである(徹夜で麻雀のこと)。

 麻雀の常連は10数名、医者が 4~5名、薬屋が7~8名。「オメ」というローカル・ルールがあり、掛金が倍・倍になる。常連間では無礼講で、恐ろしく強い薬屋は「マジョン・キング」とよばれ、小柴教授は自らを「オメシバさん」と名乗った。また賭場は、鵠沼海岸にあり「オメ沼海岸」とよばれていた。

 ある日の賭場で、チートイツ、「ダマテン」(不意打ち)で、教授からお金をまきあげたら、教授「リーさん、ずいぶんアコギなことするね、あんたなんかアメリカに飛ばしてやる」。

 麻雀人事の噂は聞いていたが、まさかが事実と判明、しかも勤務先があの「Cockett」と知り、英会話学校に通いだした。

 渡米が近くなり、友人杉本のすすめで、北里大学病院・救命救急部「神」と異名をもつ「前川先生」に話をうかがいに行った。「先生、スーツは何着ぐらい持って行けばいいのですか」。前川先生「お前あほか、Gパン、Gパンでいいの」。「でも、パーティーなんかの時…」。「あほかお前」。

*Kaufmannも Cockettも後に全米泌尿器科学会(AUA)会長を勤められた。
リー湘南クリニック (2006年11月の記事、小改訂)

☆☆『癌患者を救いたい―PSA検診のウソ 李 漢栄著 』 アマゾンで好評販売中


貼り付け終り。
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